健康史采集案例及分析,孕妇健康史采集案例模板

 admin   2024-02-15 21:47   14 人阅读  0 条评论

1956年的一天,一位来自上海郊区的工人农民,声音颤抖地走进上海华山医院感染科。他伸出血淋淋的手,抓住了路过的护士,有气无力地重复道“请帮帮我……”


从未见过这样场面的护士赶紧向同事求助,在帮助老农民的同时,她全身发热,脸色通红,感觉自己像发高烧。更糟糕的是,脱掉男子的外套后,他发现内裤上有血迹,见状不禁打了个寒颤。


护士测老农民可能受伤了,而且因为伤口发炎而发着高烧,闻讯赶来的医生仔细检查了老农民垂死的尸体,发现他脸上有一种奇怪的表情。脸。


身上没有受伤,但口鼻不断流血,全身布满了紫红色丘疹,如果不仔细看,还以为血液从毛孔里流出来。医生立即意识到题的严重性,赶紧给住院部的同事王家瑞打电话。


王嘎瑞从来没有见过这样的症状,经过进一步检查,他发现病人的肾脏处于极度衰竭的状态,几个人齐心协力抢救,但最终没能挽回老农民的生命。


“王医生,这位病人是一个人来的,没有家人陪同。”死者农民没有明,也没有与家人联系,甚至在医院等了好几天也没有人来领尸体。


医院院长在诺农去世前仔细检查了他的症状,怀疑患者的死因是败血症,但唯一能更明确地确认的方法就是进行尸检。


考虑到工人的特殊情况,医院对工人进行了尸检。几天后,病理结果出来了,患者的真正死因并不是败血症,而是一种比败血症更严重的疾病。


一种没有名字的奇怪疾病


1915年,在法国与敌激战的英国士兵中突然出现一种怪病,导致全身浮肿,死者还出现了严重的吐血症状。从你嘴里说出来。死亡状态非常相似。真是悲剧。


一名英国将军曾怀疑他的部下死于敌方气袭击,但一名随军医生表示,这些士兵的死因似乎是肾脏题并发症,而不是中。由于当时医疗条件有限,战争紧张,每天都有人死去,对这种怪病的研究最终无果而终。


奇怪的是,二战开始后,这种奇怪的疾病再次出现,所有在挪威和芬兰服役的德国士兵都死于该病,引发了一段时期的恐慌。


“这是上帝的惩罚!上帝在惩罚你……”当地信仰基督教的反战居民对这种无名的疾病感到极度恐慌,整天闭门不出。街道上总能听到病人痛苦的哭声,让人捂住耳朵难以入眠。第二天,那些陌生的、血淋淋的尸体让那些不得不出门的人感到害怕。


谣言逐渐传开,称这是一场无情的战争,催生了这种可怕的疾病,其目的是消灭所有故意破坏和平的刽子手。


但这种疾病并不像他们所说的那样仅限于交战人民;20世纪30年代日本帝国主义入侵满洲也给他们带来了这种可怕的疾病。不仅出现了怪病,还挨家挨户有人死去。


许多当地医生以前从未见过这种疾病,因此为了方便起见,他们将其命名为松花热。那时候,人们一听到宋花烈这个词,就会情不自禁地表达出恐惧。


没有人知道这种病从何而来,如何防治,如果得了这种病,只能听小道消息,除了七窍出血外,全身都会出血。这种病就像吸血鬼一样,不吸干人体的最后一滴血,就永远不会停止。


直到朝鲜战争爆发,这种奇怪的疾病才终于引起了医学界的关注。当时,约有3000名联合国士兵患病,约400名美国士兵死亡。因死者持续流血、高烧,将其名称改为——感冒出血热。


当时,人们终于认识到这种病是一种严重的传染病,但当谈到感染原因时,医生们都无言以对。


地狱般的灾区


王嘎瑞拿着尸检报告陷入沉思,龙工的死因极有可能是出血热,而此前他和上海很多医生一样,只在医学文献中看到过相关记载。


1955年深秋首次大规模发生在内蒙古大兴安岭林区和陕西省金陵山区。这种奇怪的疾病并不是由战争引起的。


为调查传染源,新中国卫生部派出多名专家前往病房,并根据国外发表的一系列论文,断定这种怪病是出血热。


没想到几个月后,这种怪病居然出现在上海。华山医院立即向上级汇报情况,几个月过去了,到医院就诊的出血热患者陆续增多。遗憾的是,由于感染原因不明,医疗条件十分有限,华山医院感染科的医生尽管行医一生,但能救治的病人却寥寥无几。


王家瑞从此就患有心脏病,所以他知道自己作为医生并不是万能的。世界上未知的疾病太多了,不可能治愈所有的病人,但看着病人一个又一个死去却无能为力,还是让王家瑞心碎。


“你必须做点什么,不能这么被动。”王嘎瑞心潮澎湃,几乎查遍了所有与出血热有关的国外文献,对这种疾病的认识也更加深入。


1959年,安徽省淮河水利公司工地,多名工人陆续患病,和到上海医院救治的工人、农民一样,都是持续高烧、口鼻流血。几天之内,医院挤满了求治的农民工,医生没有治疗此类疾病的经验,眼见当地医疗系统不堪重负,安徽只好向有经验的上海发出请求。


很快一支医疗队就成立了,王家瑞成为了队伍中唯一的临床医生。


抵达安徽省重灾区花丘县的第一天,病房里挤满了垂死的病人,经过充分心理训练的医护人员仍感到强烈的焦虑。


地板上沾满了病人吐出的鲜血,床铺、墙壁、走廊上到处都是血淋淋的指纹和深色血迹。空气中弥漫着消水的味道和血腥味。稍有意识的病人痛苦地尖叫着向医生求救,越来越多的病人躺在病床上,身体起伏着,呼吸微弱。你很快就会失去生命。


这是什么医院?简直就是瘟疫的地狱啊!


医护人员火速赶工,王家瑞冒着感染风险来探望一周,对当地医生说,“这里的卫生条件实在是太差了,以后还会出现新的病人,怎么会这样呢?”


安徽医院的一位医生一脸不解地表示“我们只知道这是什么病,但不知道如何治疗。”


为了快速抢救已经处于休克状态的患者,王家瑞提出了方案,打开病房墙壁,组织人员进行深度清洁,并根据情况重新划分区域。


每天晚上,都有新的病人进来,有的血流不止,吐出来的血装满了一大碗。王家瑞的身影继续在开放的病房之间移动,但他依然忙得无暇分心。


“这个题很难解决。我们试试美国文献中提到的激素疗法吧。”日子一天天过去,医护人员已经疲惫不堪。尽管大家尽了最大努力,死亡率仍然无法得到控制。不得已,王家瑞想起之前研究中看到的一些治疗方法,决定尝试一下。


对于入院时已经失血过多的患者,首先进行针灸治疗,如果效果不好,就只能选择手术治疗。当时,医院里有一个农民想卖血,希望能够他可以提供血浆来拯救病人免于疾病。联系他们。


王嘎瑞医生白天带领同事进行抢救,晚上则不敢离开医院,因为病人随时可能面临紧急情况,他把床位搬进医院,观察每个病人的康复情况。一天24小时,我们终于把死亡率控制在3以下。


对于一种完全不明原因的传染病来说,这些数字无疑是成功的,但王家瑞先生仍然不满足,一直想知道为什么会出现出血热,以及与被动治疗相比如何预防。


出现的最初迹象


1964年,中国医学科学院流行病学专家赴安徽准备疫情调查。


目前,安徽省的出血热患者已不再局限于农民工,前来建农场、开荒的士兵也感染了该病。


学者们来到他们生活、工作、停留的农场,住了几天。该部门最重要的工作是打击细菌战和科学防治严重传染病的方法研究。


当时国内学者对出血热的传播机制有不同的看法,而且当时还没有成功分离出病,所以想证明宿主,但始终缺乏实验证据。


在军营小屋里,学者发现地板上铺满了稻草,稻草附近有几个浅浅的脚印,似乎是老鼠留下的脚印。


“这里老鼠多吗?”当学者转向陪同他调查的士兵时,士兵回说“是的,工作场所附近有田野,所以当然不能避免老鼠。””。


40多家企业80多人感染出血热。根据现有的研究结果,医学界确定与老鼠有关,但老鼠的种类繁多,仍需要实验来确定哪种老鼠是宿主。


经过走访研究,学者了解到,出没于附近农田的老鼠被称为黑纹鼠。“如果想知道这种田鼠是否是宿主,只需进行灭鼠行动即可。”根据黑线姬鼠的夜间活动习性,研究人员鼓励人们每天晚饭前释放并关闭捕鼠器。早上又来了一次。


他们每天负责大约100个捕鼠器,严格按照学者的要求,沿着场地边缘每五米放置一个。


“主人,我们为什么要这么做?”当放置工具的人有点尴尬时,学者微笑着说,要控制出血热的感染率,治疗面积必须大,治疗面积必须低,必须满足三个要求。感染密度大、持续时间长……简单来说,每100个捕鼠器捕获的老鼠不超过一只即可控制疾病。


遗憾的是,经过两个多月的努力,仍然没有达到科学家的预期,灭鼠效果并不理想,无法确定黑线姬鼠是否是出血热宿主。


目前,王家瑞奔赴各地,在出血热严重的地方不断完善救治技术。


突破


1976年6月,一直在研究乙型脑炎病的杭长寿被调往出血热研究。不久之后,他的实验室收到内部消息,美国和韩国的医学研究人员通过联合合作,成功分离出了出血热病。


两年后,这一消息正式公布,研发团队从捕获的Apoderma农鼠肺部分离出病,并将其命名为汉坦病。他们发现正是这种病引起了出血热的传播。


1981年夏天,黑死病蔓延到河南、山西等地区,他命令行长寿进行调查,在排除了十几种感染的可能性后,得出结论该地区的黑死病是由病。我以为是。褐家鼠。


几个月后,他前往江苏省,从丹阳捕获的农场老鼠Aderma中分离出一种新病,该病最终被纳入世界卫生组织(WHO)。这种病的出现,意味着中国有能力成功分离出出血热病。


一年后,杭州长寿再次从河南、陕西等地区提供的标本中成功分离出R22病变种,并再次纳入世界卫生组织(WHO)参考中心。


这两种病的出现,不仅证实了中国存在两种不同类型的出血热——家鼠型和野鼠型,而且揭示了这些疾病在中国传播的根本原因。农民普遍有在家储存食物的习惯,导致老鼠大量繁殖,病迅速传播。


1986年6月,全国灭鼠和防治出血热工作会议在中南海召开。这次会议成为出血热防治的分水岭,全国灭鼠运动顿时掀起,发病率和死亡率逐渐下降。


但中国医学家的目标远不止于此。20世纪80年代,中国面临着一场危机。


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