「今日爆料」“肺炎”,长期治疗仍未彻底治愈的另一个原因被揭晓

 admin   2024-04-01 06:47   6 人阅读  0 条评论

患者,女性,31岁。他因咳嗽、有痰两周、发烧三天入院。入院前两周,患者出现感冒咳嗽、吐痰,吐出深色痰,并有少量痰,无哮喘或呼吸困难,无头痛、头晕、胸闷或疼痛,无夜间嗜睡。没有症状。因出汗、咯血、腹痛、腹泻、尿频、尿急、排尿时疼痛等不适,患者到外医院就诊,并口服药物治疗,但症状未见改善。三天前,她出现发烧、畏寒、寒战,最高体温403,无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。患者有慢性胃炎病史。


我院门诊胸部CT检查显示右肺下叶有斑片状阴影,血常规检查白细胞计数2054109/L,中性粒细胞计数906,血小板计数为217109/L。L。现有CRP>200mg/L,超敏CRP>50mg/L,其他实验室检查结果显示钠131mmol/L,磷078mol/L,门诊考虑炎症治疗住院后诊断为“社区获得性”肺炎”。建议进行复查。


入院后查体体温367,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压89/67毫米汞柱。双肺呼吸音粗,右肺闻数干燥音,左肺未闻干干音。心率118次/分,节律规则,A2>P2,心音正常,各瓣膜区未闻杂音。实验室及设备检查一般血液检查结果白细胞1202109/L,中性粒细胞百分比656,血小板432109/L,一般CRP1727mg/L。肺炎支原体阴性,生化检查全白蛋白307g/L,其他正常。降钙素原360ng/mL,呼吸道感染9项联合检查阴性,痰培养无病原体培养,痰真菌培养无真菌培养。血培养未培养出致病菌,血沉50mm/h,降钙素原009ng/mL,结核抗体阳性,痰中结核杆菌未检出。痰结核分枝杆菌DNA阴性。胸部CT1.右肺下叶炎症改变,2.右侧胸腔积液较之前增多,3.右侧胸膜增大。诊断1细菌性肺炎。2.肺炎旁胸腔积液。3、慢性胃炎。


给予Suprosin作为抗感染药,2周后口服氧氟沙星、毛山梨酯化痰、抑胃酸、护胃,并对症治疗。患者病情一度好转,复查时血液循环和炎症指标下降,肺部CT显示病灶已吸收。但3天后,再次出现低烧、右胸后背疼痛、呼吸困难,复查炎症指数发现炎症指数再次升高,确诊双胸腔积液。胸部CT。


查阅患者病史后发现,患者近2年来口腔溃疡反复发作,双下肢出现结节性红斑。最终诊断白塞氏病。在接受一系列激素、免疫抑制剂等治疗后,患者病情有所好转。


经历该病例为年轻女性,咳嗽有痰2周,发热3天,右肺轻度干湿啰音,胸部CT右下叶有点状阴影。肺。这次,考虑社区获得性肺炎。给予抗感染药物和对症治疗后,病情暂时好转,但有复发、加重的趋势。仔细检查病史发现,患者反复出现口腔溃疡和双下肢结节性红斑2年,最终诊断为白塞氏病。


白塞氏病也称为口眼生殖器综合征,由肺部病变引起的并发症很少见。和肺栓塞。


这个病例提醒我们,“肺炎”长期治疗不见好转,可能还有其他原因,应详细询病史,如口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤红斑等,以免漏诊。诊断。于建宇,陈向芳,林星,福建省福清医院


一、肺炎一般需要多久才能好?

肺炎是远端气道、肺泡和肺间质的炎症。可能是由细菌、病、霉菌、寄生虫等病原微生物引起,也可能是由辐射、吸入异物等多种因素引起。单纯性肺炎,即支气管、支气管没有炎症的情况下,通常会在3到7天内好转。如果肺炎伴有其他炎症,一定要引起重视,需要认真治疗。


二、双肺慢性炎症怎么办?

若双肺均有慢性炎症,可给予抗炎药、化痰止咳药,必要时可给予输液治疗。全部治疗结束后,再次检查胸部CT,如果肺部炎症吸收较之前好转,则继续抗炎治疗,如果炎症吸收不明显或较之前严重,则进行支气管镜检查或CT引导下肺穿刺,药物。必要时送病理科活检,明确具体病情。


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