「今日爆料」“肺炎”，长期治疗仍未彻底治愈的另一个原因被揭晓

患者，女性，31岁。他因咳嗽、有痰两周、发烧三天入院。入院前两周，患者出现感冒咳嗽、吐痰，吐出深色痰，并有少量痰，无哮喘或呼吸困难，无头痛、头晕、胸闷或疼痛，无夜间嗜睡。没有症状。因出汗、咯血、腹痛、腹泻、尿频、尿急、排尿时疼痛等不适，患者到外医院就诊，并口服药物治疗，但症状未见改善。三天前，她出现发烧、畏寒、寒战，最高体温403，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。患者有慢性胃炎病史。

我院门诊胸部CT检查显示右肺下叶有斑片状阴影，血常规检查白细胞计数2054109/L，中性粒细胞计数906，血小板计数为217109/L。L。现有CRP>200mg/L，超敏CRP>50mg/L，其他实验室检查结果显示钠131mmol/L，磷078mol/L，门诊考虑炎症治疗住院后诊断为“社区获得性”肺炎”。建议进行复查。

入院后查体体温367，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压89/67毫米汞柱。双肺呼吸音粗，右肺闻数干燥音，左肺未闻干干音。心率118次/分，节律规则，A2>P2，心音正常，各瓣膜区未闻杂音。实验室及设备检查一般血液检查结果白细胞1202109/L，中性粒细胞百分比656，血小板432109/L，一般CRP1727mg/L。肺炎支原体阴性，生化检查全白蛋白307g/L，其他正常。降钙素原360ng/mL，呼吸道感染9项联合检查阴性，痰培养无病原体培养，痰真菌培养无真菌培养。血培养未培养出致病菌，血沉50mm/h，降钙素原009ng/mL，结核抗体阳性，痰中结核杆菌未检出。痰结核分枝杆菌DNA阴性。胸部CT1.右肺下叶炎症改变，2.右侧胸腔积液较之前增多，3.右侧胸膜增大。诊断1细菌性肺炎。2.肺炎旁胸腔积液。3、慢性胃炎。

给予Suprosin作为抗感染药，2周后口服氧氟沙星、毛山梨酯化痰、抑胃酸、护胃，并对症治疗。患者病情一度好转，复查时血液循环和炎症指标下降，肺部CT显示病灶已吸收。但3天后，再次出现低烧、右胸后背疼痛、呼吸困难，复查炎症指数发现炎症指数再次升高，确诊双胸腔积液。胸部CT。

查阅患者病史后发现，患者近2年来口腔溃疡反复发作，双下肢出现结节性红斑。最终诊断白塞氏病。在接受一系列激素、免疫抑制剂等治疗后，患者病情有所好转。

经历该病例为年轻女性，咳嗽有痰2周，发热3天，右肺轻度干湿啰音，胸部CT右下叶有点状阴影。肺。这次，考虑社区获得性肺炎。给予抗感染药物和对症治疗后，病情暂时好转，但有复发、加重的趋势。仔细检查病史发现，患者反复出现口腔溃疡和双下肢结节性红斑2年，最终诊断为白塞氏病。

白塞氏病也称为口眼生殖器综合征，由肺部病变引起的并发症很少见。和肺栓塞。

这个病例提醒我们，“肺炎”长期治疗不见好转，可能还有其他原因，应详细询病史，如口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤红斑等，以免漏诊。诊断。于建宇，陈向芳，林星，福建省福清医院

一、肺炎一般需要多久才能好？

肺炎是远端气道、肺泡和肺间质的炎症。可能是由细菌、病、霉菌、寄生虫等病原微生物引起，也可能是由辐射、吸入异物等多种因素引起。单纯性肺炎，即支气管、支气管没有炎症的情况下，通常会在3到7天内好转。如果肺炎伴有其他炎症，一定要引起重视，需要认真治疗。

二、双肺慢性炎症怎么办？

若双肺均有慢性炎症，可给予抗炎药、化痰止咳药，必要时可给予输液治疗。全部治疗结束后，再次检查胸部CT，如果肺部炎症吸收较之前好转，则继续抗炎治疗，如果炎症吸收不明显或较之前严重，则进行支气管镜检查或CT引导下肺穿刺，药物。必要时送病理科活检，明确具体病情。